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成醫詹紹華衛教師表示,除了糖尿病之外,在一般諮詢中,高血脂、高血壓的病人占了相對多數,這類「三高」病人可能分在不同醫師門診治療追蹤

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不同的疾病,若是再合併其他慢性疾病,一週要跑好幾天醫院,不僅病人困擾,對陪伴的家屬也是苦差事,甚至也會是經濟上的負擔。



在整合照護上,目前成大醫院開設有「三高整合門診」、「失智整合門診」及「老年科整合門診」等,據以減少病人需多科就診、多天就醫的困擾與不便。

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因此,整合照護成為一般諮詢的重要任務。詹紹華指出,這項服務既配合健保署針對65歲以上、2種以上慢性疾病的高就診率病人進行輔導,也在協助檢視病人多科就診之改善性,以達到減少就醫次數、天數等體力與經濟上的負擔,並且降低重複用藥等的風險。

記者林悅/南市報導

詹紹華表示,除了整合照護的協助外,針對病人的需要提供衛教諮詢是另一個重點。諮詢個案的來源有2個管道:醫師轉介及個案自行求助。因應諮詢個案的不同需求,提供其建立自己健康生活形態的協助,藉由「身體影響心理、心理影響身體」的疾病演化歷程,反向重建健康。

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▲ 跨出改變的第一步很重要,詹紹華衛教師說,改變的效果會建立信心,推動前進的腳步,你也可以做得到

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。(圖/成醫提供)

從個案的生活習慣來看,改變是必要的。詹紹華表示,但是這裡的改變,不是要她立即戒斷她的飲食習慣。蛋糕跟麵包相比,麵包的油量、糖量比蛋糕要低,但不要挑使用奶油的、酥油的麵包,堅果麵包會比較好。而咖啡則要揚棄3合1,關鍵點除了含糖,還有奶精,用黑咖啡+低脂鮮奶來替代健康多了,重點是「不是叫你不要,而是叫你改變」,少了戒斷的衝擊與排拒,成功率提高。在建立正確的基本觀念與改善方法後,經過了1個多月,個案的三酸甘油脂、LDL都下降了,離標準越來越近,自己也更有信心能贏回健康。

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成大醫院健康教育中心,除了提供糖尿病、慢性腎臟病,以及B型、C型肝炎、氣喘等疾病的專科衛教諮詢外,對於其他也需要衛教的疾病患者,特別設置了「一般護理衛教諮詢」的服務,重點在協助病人建立健康生活,以改善其疾病的病灶與預後,尤其合併多重疾病的病人,更是服務的重點。

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詹紹華說,這種「不是叫你不要,而是叫你改變」的作法,會讓病人比較有動機去改變,即使少少的調整都比維持不動要好,而願意去做調整、改變,才能透過逐步建立生活形態、健康飲食的正確觀念,達到改變錯誤與改善健康的目標。

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詹紹華舉一居家工作者個案為例指出,該名病例是名SOHO族,窩在家的工作時間很長,因為經常需要思考,喜歡甜食,像是蛋糕、麵包、巧克力、冰淇淋等,咖啡則是以3合1為主。這樣的飲食習慣,造成她有血壓偏高的問題,低密度脂蛋白LDL也偏高,是心血管及代謝性疾病的高危險群。

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